清代，屬蒼梧縣。
民國二十二年（1933年），為東忠鄉(xiāng)、東孝鄉(xiāng)、東仁鄉(xiāng)、東愛鄉(xiāng)地，屬蒼梧縣東安區(qū)。
民國三十六年（1947年），屬忠孝鄉(xiāng)、沙頭鄉(xiāng)地。
1950年，屬第十區(qū)。
1952年5月，改屬第十二區(qū)。
1952年11月，撥歸賀縣為第十五區(qū)。
1955年2月，復(fù)回歸蒼梧縣設(shè)第十三區(qū)。
1957年12月，撤區(qū)分為沙頭、塘灣、大寨3個鄉(xiāng)。
次年9月，撤鄉(xiāng)設(shè)公社，隸東安公社。
1961年6月，屬石橋區(qū)。
1962年10月，設(shè)沙頭區(qū)。
1966年1月，沙頭區(qū)改為沙頭公社。
1984年9月，沙頭公社撤改為沙頭鄉(xiāng)。
1988年12月，沙頭鄉(xiāng)改為沙頭鎮(zhèn)。